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　　醫(yī)療機(jī)器人大戰(zhàn)：統(tǒng)治者20年的達(dá)文西遭受新勁敵

　　國(guó)際性金屬加工網(wǎng)

　　先進(jìn)制造 ◇ 系列技術(shù)講座

　　1月11日13:30-17:00 2023 Ansys中國(guó)機(jī)器人行業(yè)典型研討會(huì)

　　據(jù)彭博社報(bào)道，在機(jī)器人術(shù)后消費(fèi)市場(chǎng)，美國(guó)醫(yī)療機(jī)器人公司Intuitive Surgical日復(fù)一日統(tǒng)治者了20年時(shí)間。但是那時(shí)，谷歌母公司Alphabet等新的競(jìng)爭(zhēng)勁敵開始步入這個(gè)消費(fèi)市場(chǎng)，爭(zhēng)搶消費(fèi)市場(chǎng)份額。Intuitive公司恐怕再也不能感到安穩(wěn)了。

　　達(dá)文西機(jī)器人革新術(shù)后

一只老鼠的股動(dòng)脈激起了阿蘭-師姑兒特(Gary Guthart)的虛榮心。而后，從史丹福大學(xué)獨(dú)立出來(lái)的SRI科學(xué)研究機(jī)構(gòu)將他招致麾下，并將他分配到兩個(gè)外科機(jī)器人生物醫(yī)學(xué)。他被要求用托盤切斷的動(dòng)脈穿孔在一起，然后用機(jī)器人原型品樂(lè)版。

　　“這就是牙醫(yī)要做的嗎？”師姑兒特憶起他當(dāng)時(shí)的想法，“這看起來(lái)既是兩個(gè)十分有趣的重要難題，也是兩個(gè)十分困難的難題。這讓我十分興奮?！?/p>

　　三年后，也就是1996年，師姑兒特在一間名叫Intuitive Surgical的孵化器公司工作，該公司贏得了SRI國(guó)際性科學(xué)研究院的技術(shù)授權(quán)。

　　1998年，Intuitive公司推出了這款機(jī)器人術(shù)后助手，名叫“達(dá)文西”(Da Vinci)。達(dá)文西機(jī)器人革新了術(shù)后的方式，就像iPhone改變了手機(jī)的使用方式一樣。

今天，有近5000個(gè)達(dá)文西機(jī)器人被部署在術(shù)后室里，每年協(xié)助展開一百億次術(shù)后。在2000年科技泡沫達(dá)至頂峰后，Intuitive公司剛剛上市，但該公司的股價(jià)至今仍在一路暴漲。

　　為什么？因?yàn)?，到目前為止，Intuitive公司已經(jīng)有了自己的生意。達(dá)文西機(jī)器人的單價(jià)約為150萬(wàn)美元。此外，該公司買進(jìn)的每個(gè)機(jī)器人所需更換的零件單價(jià)約為1900美元。該公司30%的毛利率甚至超過(guò)了微軟。

　　2018年，達(dá)文西機(jī)器人完成了103.7億次術(shù)后

　　53歲的古利維自2010年以來(lái)一直擔(dān)任首席執(zhí)行官。根據(jù)2月13日收盤價(jià)計(jì)算，他目前持有價(jià)值3.15萬(wàn)美元的Intuitive優(yōu)先股和股權(quán)。

　　新的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手出現(xiàn)

但那時(shí)他得再努力一點(diǎn)。那時(shí)，醫(yī)療器械制造商ARC公司(Medtronic)的營(yíng)業(yè)額是Intuitive公司的8倍，而杜邦公司(Johnson&Johnson)和Alphabet公司的合資公司Verb Surgical預(yù)計(jì)今年將在明年步入術(shù)后機(jī)器人消費(fèi)市場(chǎng)。它們很可能會(huì)在價(jià)格上展開競(jìng)爭(zhēng)。

　　這些新銳公司也在進(jìn)軍Intuitive公司的未來(lái)消費(fèi)市場(chǎng)：杜邦公司周三正式宣布，它將以34萬(wàn)美元現(xiàn)金收購(gòu)Auris Health機(jī)器人孵化器公司——它擁有一種可以展開腦部造影劑的設(shè)備。

　　還有另兩個(gè)難題，類KMH最近導(dǎo)致蘋果對(duì)營(yíng)業(yè)額發(fā)出警告的難題：在經(jīng)歷了一段氮烷的快速增長(zhǎng)后，這家作為先驅(qū)的公司原來(lái)的消費(fèi)市場(chǎng)已接近飽和。銷量快速增長(zhǎng)停滯是不可避免的。

國(guó)際性權(quán)威信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)沃爾辛(Morning star)的分析師克雷格-波皮夫卡(AlexMorozov)預(yù)計(jì)今年，Intuitive公司的市盈率(2019年預(yù)計(jì)今年為38倍)將下降。他給予該公司的優(yōu)先股“買進(jìn)”信用評(píng)級(jí)。

　　不過(guò)，師姑兒特和Intuitive公司還面臨兩個(gè)新的不利因素。

　　2012年，美國(guó)兩個(gè)全國(guó)咨詢專家小組正式宣布，一些乳腺癌篩檢(以及由此產(chǎn)生的術(shù)后)弊大于利。不過(guò)，直腸切除是常見的術(shù)后，Intuitive公司的機(jī)器人至少參與了其中80%的術(shù)后。

　　CEO的最初心愿是做副教授

　　去年，該公司的收入快速增長(zhǎng)了19%，達(dá)至37萬(wàn)美元，凈利潤(rùn)為11萬(wàn)美元。師姑兒特帶著這款協(xié)助醫(yī)生檢查腦部癌癥的機(jī)器人步入了新的領(lǐng)域。他已經(jīng)開始海外擴(kuò)張。他已經(jīng)開始推動(dòng)達(dá)文西機(jī)器人展開縮胃術(shù)后。

師姑兒特是一位國(guó)防技師和一位科學(xué)教師的兒子，他在加利福尼亞州的森Merlebach長(zhǎng)大，離Intuitive公司的總部只有數(shù)英里遠(yuǎn)。他的高中小學(xué)老師給了他這份在美國(guó)國(guó)家航空航天局的一項(xiàng)科學(xué)研究項(xiàng)目中編寫代碼的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。在那里，他是生物醫(yī)學(xué)里最年輕的人。

　　他在加利福尼亞州大學(xué)柏克萊和加利福尼亞州理工學(xué)院贏得了建筑學(xué)學(xué)位，并心愿成為一位學(xué)者。但一位副教授拒絕了他的訪問(wèn)學(xué)者申請(qǐng)。

　　“我認(rèn)為你是兩個(gè)足夠聰明的人?！睅煿脙禾赜浀盟f(shuō)，“但我不認(rèn)為你會(huì)成為兩個(gè)好副教授。你不喜歡寫作，你花了很多時(shí)間和人聊天?！?/p>

兩個(gè)月后，師姑兒特在SRI科學(xué)研究機(jī)構(gòu)找到了這份工作。而后，他被一間機(jī)器人孵化器公司看上。該機(jī)器人孵化器公司是由牙醫(yī)阿瑟-摩爾(Frederic Moll)、技師羅伯特-弗德(Robert Younge)和風(fēng)險(xiǎn)資本家約翰-弗羅因德(John Freund)聯(lián)合創(chuàng)辦的，名叫Intuitive。他們贏得了SRI科學(xué)研究所的技術(shù)授權(quán)。

　　該科學(xué)研究所贏得了國(guó)防部的資助，用于建造一種系統(tǒng)，使牙醫(yī)能夠遠(yuǎn)程操作戰(zhàn)場(chǎng)機(jī)器人展開術(shù)后。這一想法從未實(shí)現(xiàn)，但這家名叫Intuitive的孵化器公司曾計(jì)劃改進(jìn)當(dāng)時(shí)的一種新技術(shù)——微創(chuàng)術(shù)后。

　　借助機(jī)器人將失血“降到最小程度”

　　1998年，牙醫(yī)使用達(dá)文西機(jī)器人展開了世界上第一例計(jì)算機(jī)增強(qiáng)閉胸心臟術(shù)后，如二尖瓣修補(bǔ)術(shù)。但是，在醫(yī)生們專注于另一種醫(yī)學(xué)創(chuàng)新——心臟支架的消費(fèi)市場(chǎng)中，機(jī)器人心臟術(shù)后并沒(méi)有變得流行起來(lái)。

　　2001年，達(dá)文西機(jī)器人贏得了兩個(gè)很大的新突破，當(dāng)時(shí)美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)達(dá)文西機(jī)器人展開直腸術(shù)后時(shí)。

圖4：Intuitive公司71%的年?duì)I收來(lái)自于銷售達(dá)文西機(jī)器人及其配件和維護(hù)服務(wù)。

　　本-戴維斯(Ben Davies)博士是匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的泌尿?qū)W副教授。在過(guò)去的十年里，他每周都做六七次直腸切除后。

　　他說(shuō)，在機(jī)器人出現(xiàn)之前，這種十分有侵入性的開放術(shù)后是兩個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)橹蹦c周圍是身體的敏感部位，需要仔細(xì)解剖。最后的結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致大量失血。

　　借助機(jī)器人技術(shù)，醫(yī)生可以一邊觀察病人體內(nèi)植入的攝像頭提供的圖像，一邊展開精確的控制。戴維斯說(shuō)，借助機(jī)器人可以將失血“降到最小程度”。

2014年，由于人們對(duì)直腸篩檢給予了負(fù)面評(píng)價(jià)和美國(guó)主要專業(yè)團(tuán)體負(fù)責(zé)人警告慎用機(jī)器人展開子宮切除，Intuitive公司的營(yíng)業(yè)額出現(xiàn)了下滑。

　　Intuitive于是將業(yè)務(wù)擴(kuò)展到疝修補(bǔ)術(shù)，從而又回到了正軌。據(jù)一位分析師估計(jì)，2017年疝修補(bǔ)術(shù)占到了達(dá)文西機(jī)器人術(shù)后總數(shù)的12%。

　　但而后又出現(xiàn)了另一種并發(fā)癥?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》(The New England Journal Of Medicine)發(fā)表的兩項(xiàng)科學(xué)研究表明，接受微創(chuàng)子宮切除(不管是不是通過(guò)機(jī)器人來(lái)展開術(shù)后)來(lái)治療早期宮頸癌的女性，比起開放術(shù)后，更有可能在較晚的時(shí)候死于這種疾病。

　　雖然用于治療宮頸癌的子宮切除后并不是Intuitive公司業(yè)務(wù)的主要部分，但師姑兒特在1月份告訴投資者，他預(yù)計(jì)今年還是會(huì)有一些影響。

　　未來(lái)更像是一場(chǎng)戰(zhàn)斗

新的競(jìng)爭(zhēng)勁敵可能會(huì)爭(zhēng)搶Intuitive公司的所有消費(fèi)市場(chǎng)。師姑兒特會(huì)對(duì)此做些什么呢？

　　它的先發(fā)優(yōu)勢(shì)應(yīng)該會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)有所協(xié)助。很多醫(yī)院投資購(gòu)買了達(dá)文西機(jī)器人并展開了相關(guān)的培訓(xùn)，這可能會(huì)使他們很難改換其他產(chǎn)品。

　　Intuitive公司已經(jīng)開始為達(dá)文西機(jī)器人添加一些功能，這些功能似乎是從一大堆衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的熱門詞匯挑選出來(lái)的：增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、大數(shù)據(jù)分析和人工智能，這些都是旨在保持Intuitive公司的技術(shù)領(lǐng)先地位。

　　盡管如此，師姑兒特的目標(biāo)是讓該公司在達(dá)文西機(jī)器人之外發(fā)展新的業(yè)務(wù)。該公司的ION是一種機(jī)器人輔助支氣管鏡，等待FDA批準(zhǔn)。

師姑兒特說(shuō)，七年前，當(dāng)他的母親成功地治療肺癌時(shí)，這個(gè)裝置可能對(duì)她起到了協(xié)助?？傆幸惶?，這種工具可能會(huì)用來(lái)破壞肺內(nèi)的癌細(xì)胞，就像腸胃科醫(yī)生在結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)和切除癌前息肉一樣。

　　但這一次Intuitive公司不會(huì)是第兩個(gè)步入消費(fèi)市場(chǎng)的人。

　　2003年，牙醫(yī)阿瑟-摩爾離開了他與人聯(lián)合創(chuàng)辦的Intuitive公司，隨后創(chuàng)辦了Auris Health公司，并吸引了7億多美元的風(fēng)險(xiǎn)投資。

　　2018年3月，Auris公司贏得FDA批準(zhǔn)，使用一種設(shè)備展開肺造影劑。Intuitive公司已經(jīng)提起訴訟，指控專利侵權(quán)。

　　師姑兒特說(shuō)，他和他的這個(gè)前老板不常聯(lián)系。但摩爾的公司否認(rèn)了這些指控。此案懸而未決。

　　綜合考慮各種因素，師姑兒特未來(lái)的九年將比他過(guò)去的九年更像是一場(chǎng)戰(zhàn)斗。

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